국민건강보험에서는 과도하게 부과된 보험료에 대해 환급해 주는 제도가 있습니다. 건강보험에서 환급받을 수 있는 환급금이 있는지 조회하고 신청할 수 있는 방법에 대해 알아보겠습니다.
건강보험 환급금 종류
본인부담금 환급금
본인부담금 환급금은 심평원이 병원, 약국 등 요양기관에서 청구한 진료비를 심사한 결과, 법령의 기준을 초과하거나 착오로 더 받은 본인부담금을 건강보험공단이 해당 병원이나 약국등에 지급할 진료비용에서 그 금액을 공제하여 지급하거나, 병원, 약국 등의 요양기관이 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 요양급여비용을 받은 경우 건강보험공단이 해당 요양기관에서 과다하게 납부된 본인부담금을 징수하여 돌려주는 제도입니다.
본인부담액 상한제
본인부담액 상한제는 과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위해 가입자가 부담한 1월 1일부터 12월 31일까지 연간 건강보험 본인일부부담금 총액이 본인부담상한액을 초과하는 경우 초과액을 건강보험공단에서 부담하는 제도입니다.
보험료 환급금
보험료 환급금은 건강보험료를 이중 또는 착오 납부, 자격의 소급상실, 보험료의 소급조정 등의 사유로 납부의무자에게 반환하여야 할 금액으로 발생한 것입니다.
기타 징수금 환급금
기타 징수금기타 징수금 환급금은 납부한 기타 징수금 중 이중납부 또는 처분변경 등의 사유로 환급금이 발생것입니다.
보험료체납 사전급여제한해제 공단부담금 환급
건강보험료 체납으로 사전 급여 제한된 자가 급여 제한기간 중에 요양급여비 전체를 본인이 부담하고 진료를 받은 경우 진료사실통지 전 완납하거나 진료사실 통지 후 2월 이내에 보험료를 완납하여 급여제한이 해제가 되면 해당 진료 건에 대해 건강보험을 적용하여 이미 부담한 진료비 중 심사평가원의 심사를 거친 심결공단부담금을 돌려주는 제도입니다.
약품비 본인일부부담차액 지원금
중증질환자 등의 의료비 부담을 경감하기 위해 일부 항암제, 희귀 질환치료제 등 고가의 신약을 투여받은 환자에게 약품비 본인부담금의 일부를 지원하는 제도입니다.
금연치료 이수인센티브 지원금
금연치료 프로그램 8주~12주 기간 동안 약제별 투약일 수 기준 충족자에게 본인부담금 100% 환급하여 주는 제도입니다.
환급금 조회 및 신청방법
건강보험 환급금은 국민건강보험 홈페이지(www.nhis.or.kr)에서 본인인증 후 간편하게 조회할 수 있습니다.
1. 국민건강보험 홈페이지(www.nhis.or.kr)에 접속하여 메인화면의 자주 찾는 서비스에서 '환급금 조회/신청'을 선택합니다. 본인인증 절차는 간편 인증으로 간편하게 로그인할 수 있습니다.
2. 본인 인증 후 '환급금 조회/신청' 화면에서 환급금이 있는 경우 조회가 가능합니다. 미지급 환급금 내역이 있는 경우 환급금 종류와 금액, 상세내용이 조회되고 환급신청할 수 있습니다. 미지급 환급금이 조회된 경우 화면 하단의 '신청하기' 버튼을 클릭하여 환급신청하면 본인 예금 계좌로 입금됩니다.
3. 보험료 환급금은 '환급금(지원금) 신청내역 조회'에서 화면에서는 환급금 종류 별로 상세내역을 확인할 수 있습니다. 좌측의 '바로가기' 버튼을 클릭하면 해당되는 환급금의 상세내역이 조회됩니다.
4. '본인부담금 환급금'을 조회하면 공인인증서로 로그인한 본인의 본인부담금 환급금이 조회되며 조회 본인의 주민번호가 표시되고 환급받은 수진자의 성명, 주민등록번호, 지급일자, 입금은행, 계좌번호 등이 조회되고 좌측의 '상태'에서는 지급된 경우'지급완료'로 표시됩니다. 신청내역 조회는 공인인증서로 로그인한 본인의 본인부담금환급금이 조회되며, 지급신청 예금주는 본인이나 진료받은 분과 같은 건강보험증에 등재되어 있는 경우 가능합니다. 조회하는 분이 피부양자(세대원)인 경우 본인의 환급금 내역조회와 지급신청만 가능합니다.
건강보험 환급금 신청 시 유의사항
1. 건강보험공단은 링크 URL를 포함한 환급금 안내 문자나 카카오톡을 발송하지 않으므로 문자 사기 피해를 입지 않도록 유의해야 합니다.
2. 본인부담환급금 대리인 신청은 타 환급금과 같이 신청이 안되므로 해당 건만 별도로 신청해야 합니다.
3. 건강보험료 환급금은 세대주, 연금보험료 환급금은 가입자가 미지급 환급금 조회 및 신청 가능합니다.